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日志

 
 

【转载】《异病同治临证经验集萃——162味中药的奇方妙用.txt》全本  

2012-11-10 10:59:13|  分类: 默认分类 |  标签: |举报 |字号 订阅

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异病同治
书籍作者:谢文英,李素领,车志英 主编 图书出版社:上海第二军医大学出版社

医圣仲日:"余每览越人入虢之诊,望齐侯之色,未尝不慨然叹其才秀也。"今谢文英女士《异病同治临证经验集萃--162味中药的奇方妙用》一书,未尝不慨然叹其用心之良苦,构思之巧妙,认识之独特,用药之精专,临证之娴熟,并能集百家用药之心得,深化用药之精华,承前启后而垂范后学。
"用药如用兵,临证如临敌"。凡为医者,皆会用药,而用药未必能愈病。欲为良医,必谙悉药用,阐发药用,必有所验。尤其是诊治疑难杂病,医理一定要精,用药一定要思,以此才能事半功倍。文英女士近作本书既重视研究药用精华,又重视临床实践经验,进而又 引导临证用药必须深思熟虑,以此才能诊治疑难杂病登堂入室。《异病同治临证经验集萃--162味中药的奇方妙用》一书,学者有之茅塞顿开,用者有之思路清晰,诚谓学用之佳作。
文英女士与余同执教于高校讲台,同讲数门课程,并坚持临床工作。文英女士既从事《中医各家学说》教学,又从事《中医诊断学》等教学;结合本人多年从事《伤寒论》、《方剂学》教学体会。再次感悟文英女士既能精通百家,又具有渊博知识,更拥有娴熟而丰富的理论知识应用于临床,如此成绩卓然,诚为可贵。
《异病同治临证经验集萃--162味中药的奇方妙用》一书,既是文英 女士集研究诸贤用药之心得,又有采百家临床应用之经验,由经验认识上升为理论,再由理论精华指导于实践。故日是书在案头,既能引导诊治常见病与疑难杂病,又能助您排忧解难。
仅廖数语,不揣固陋,乐之为序。
王 付
丙戌年于郑州
前言
前言
疑难杂症妙治,集名家时贤于一体,熔医药方证论治于一炉。所辑药证,有的系家传绝技,有的属毕生精华。一部分被其门生继承光大,见诸书刊,一部分由其名家口授亲传,首次面世,实乃"真传"也。是书本着"未经累验,不轻授人"的精神,收集近十几年来,医学杂志专题笔谈中记载的160多种纯天然药,千余种治法,辑录了以当代名医为主的近300位名老中医、著名专家学者屡用屡验的奇效之药。
本书之特点有二:其一,是所疗疾病范围广泛,包含内、外、妇、儿、五官、皮肤等临床各科,而尤其偏重于疑难杂证。所谓疑难证者,多为临床上难 于诊断定论或难于论治之病证,本书辑诸临床大家辨证心得于一炉,分析精当,广开思路,发人深省;其二,是用药方法颇具特色,于平常中见奇绝,想人所不能想,将平凡用药化为神奇,此点亦是本书最大之一特色。古人对于药物功用的发挥亦颇多,但今人多忽略之,而诸临床大家,颇有古人风范,将中医自古有之的辨证用药,灵活变通的特长发挥得淋漓尽致,让后学者们大开眼界,为中医药的临床发展树立了不可磨灭的功德。因此,本书特别适合中医临床各科医师、适合中医药院校师生、研究生参考阅读。
本文编排体例按中药概况介绍和异病同治临证中药运用两大部分 进行撰写,便于广大读者查阅使用。愿该书给您带来收获,提供思路,我们欣慰亦!
编 者
2006年8月
第一部分
1.九节菖蒲
一、中药概况绍
【来源】为毛莨科植物阿尔泰银莲花的根茎,收载于1977年版《中国药典》。主产于山西、陕西。夏秋采集,晒干入药。菖蒲干,九节菖,寸菖蒲,石菖蒲,菖本,菖羊,尧韭,尧时韭,木蜡,阳春雪,望见消,水剑草根,苦菖蒲,粉菖蒲,粉菖。剑草根,剑草菖蒲,剑菖、山菖蒲,溪菖,石蜈蚣,野韭菜根,水蜈蚣,香草根,香菖蒲,药菖蒲。
【处方名】 九节菖蒲、石菖蒲、菖蒲等。
【商品名】九节菖蒲:又名九节菖、寸菖蒲。石菖蒲。
【性味与功能】辛、温;人心、肝经;开窍化痰、醒脾安神。
【化学成分】 根茎和叶中均含挥发油及糖类、有机酸、氨基酸等。
【药理作用】
(1)对中枢神经系统有镇静作用。
(2)石菖蒲挥发油(p细辛醚)在一定浓度下有使豚鼠冠状血管扩张的作用。
(3)石菖蒲煎剂内服能促进消化液的分泌及制止胃肠异常发酵。
(4)抗真菌作用。
(5)其他作用:石菖蒲中所含的Q一细辛醚有平喘作用,能对抗组胺引起的支气管收缩,并有镇咳作用。
【用法用量】1.5~69,煎服。
二、异病同治临证中药运用
心痹嗜睡 王其方认为菖蒲辛温人心胃,有宣气除痰、开通心窍之功。常用于治疗神志昏乱、健忘、耳鸣、胸闷、纳呆等病 证。治疗心痹、嗜睡病亦颇有疗效。
病案:刘某某,男,55岁。4年前曾患·62肌梗死。出院后经常服用复方丹参片、消心痛、冠-62苏合香丸等药物。近日自觉-62+悸、气短、心胸憋闷胀痛、偶发刺痛。服上类药物不见好转,且又出现头部昏蒙嗜睡,呼之能醒,醒后复睡等表现。舌质淡白嫩,舌尖边部有瘀点、瘀斑,舌苔白腻,脉沉无力。心电图诊断:陈旧性心肌梗死。本病病因痰湿内盛,阻闭·62神所致。心主血脉,心脉痹阻,心失濡养且气机不畅故心悸,心胸憋闷胀痛或刺痛气短;痰浊蒙蔽清窍,故头昏沉而嗜睡,重则神志昏乱;舌象、脉象亦为痰湿内 盛之征象。治则:治疗宜祛痰开窍,通阳活血止痛。方药:丹参209,陈皮109,郁金109,半夏109,瓜蒌109,茯苓109,三七粉39。人参59(单煎兑服),桂枝109,薤白109。
每日剂,2次分服。服药3剂后无明显改善。故在原方基础上加入石菖蒲59、远志109,意在引药入心,增强豁痰化湿,加大开窍之力。服法同前。3剂后临床症状减轻,服5剂后,心前区疼痛、嗜睡等诸症悉除。可见石菖蒲确有"舒心气,畅心神,怡心情,益心志"之妙也。
肝气厥谢兆丰认为石菖蒲临床不仅有豁痰之功,且有解气郁、畅心神和苏昏厥的作用。其 在临床上凡属情志内伤、气怒成厥之证,常用石菖蒲配疏肝解郁药,服后可收佳效。
病案:张某某,女,44岁,因和邻居吵架,突发昏厥不省人事,四肢僵直。噤不吐沫,测血压97.5/67.5 mmH9,苔白,脉弦。属愤怒伤肝,气机逆乱,上壅心胸,蔽塞神志。治则:疏肝解郁,行气宣窍。方药:石菖蒲109,乌药109,沉香39,檀香69,木香89,槟榔、香附、青皮各109。服后病愈,后以逍遥丸调理巩固。癫痫谢兆丰认为石菖蒲有豁痰定痫之效。用石菖蒲配郁飞金、生明矾等,水煎服。通过临床实践,对癫痫抽搐确有著效,如发作频繁,加羚羊 角、石决明;惊加钩藤、龙齿。
病案:孔某某,女,27岁。半年前因突受意外惊吓而致昏厥,手足抽掣,历时十余分钟始苏醒,嗣后每隔数日即发作一次,发时昏仆不省人事,口吐白沫,甚则小便失禁,醒后如常人,舌苔薄腻,脉弦滑。
病因由于惊恐伤及肝肾脏气不平,而致风动火升,痰火上扰神明,痫疾以作。治则:化痰、熄风、定痫。方药:石菖蒲109,生明矾9,胆南星109,全蝎39,半夏109,郁金109。服药18剂,痫病未发,遂停药观察,半年未复发。
按语:谢兆丰认为凡由肝阳化风,痰浊壅阻清窍而引起的中风昏迷,舌强不语者,用导痰汤 加入石菖蒲,其开窍之力尤著,在古今文献医案中,治疗中风舌喑不语,均以石菖蒲配伍。临床酌加郁金、远志、天竺黄,有相得益彰之效。
痹痛石菖蒲辛温升散,有祛风除痹,通利关节,缓和拘挛之效,凡对风寒湿邪留滞皮肉筋脉的痹痛,临床用之,殊有佳效。谢兆丰对久病痼疾的患者,用石菖蒲配伍川芎、桂枝、蚕砂、羌活、秦艽等药,屡治屡效。
耳鸣李勇认为耳鸣之为病,实则风火痰瘀毒。虚则精气血不足,但终归耳窍被蒙也。石菖蒲辛温芳香,《本经》谓有"通九窍,明耳目,出声音"之功能。临床每遇耳鸣患者,常在辨证的基础上酌加石菖蒲,每获良效。使用 石菖蒲,必须以辨证为基础,否则不效;另外,此药的炮制亦是关键,微炒组的疗效较佳。
耳聋李宪梅用菖蒲治疗各种性质的耳鸣耳聋兼有神昏头沉者,屡见奇效。菖蒲不仅用于渐聋,亦常用于暴聋,但取其功效不同。其用菖蒲治耳鸣耳聋体会有以下几点:
(1)用于渐聋贵在醒神防塞。醒神作用。现代药理研究与改善中枢神经功能有关,神清方能窍通。防塞,冈渐聋多虚。用药多偏滋补,用菖蒲可防滋腻滞塞。
(2)用于暴聋 重在除浊通窍。暴聋多由感受邪毒所致。邪毒侵犯耳窍,致耳窍黏膜肿胀、渗液,故用菖蒲除浊化湿,通窍聪耳:尤其对于风聋(相当于急性 非化脓性中耳炎和听神经炎)而伴有中耳积液(相当于渗出性中耳炎)者。效果最佳。
(3)菖蒲尚有活血利气之功 如厥聋(相当于内耳血管痉挛)病人多因暴怒伤肝。气滞血闭耳窍所致,治宜疏肝药中加菖蒲,可缩短疗程。
(4)抗衰老作用 耳聋、健忘常作为衰老的指征之一。《本草纲目》谓菖蒲"久服轻身,不忘不迷惑,延年益心智,高志不老",故而谓之抗衰老。
(5)合理配伍寒热虚实皆可用之,寒者配川芎、白芷;热者配白菊花、赤芍药、葛根;有渗液者配泽泻、木通;虚者配党参、白术、枸杞子、当归;失眠者配生龙骨、生牡蛎、炒枣仁;耳鸣者配磁 石;有瘀血者配丹参。
(6)菖蒲用量 为4~129。寒湿明显者用量宜大,有热象
者用量宜小。
音哑杜社全临床上取其宣气通窍、化湿豁痰之力,治疗音哑,疗效颇佳,并认为菖蒲味辛性温,更适宜于寒饮痰湿以及痰气交结,闭阻肺气之音哑。对急性咽喉部感染所致的音哑及阴虚阳亢者应慎用。治音哑禁与麻黄相伍。
神经性呕吐 张泽生研究发现石菖蒲对神经性呕吐有良效,根据其性味温和,有芳香开胃、化湿祛浊之特性,用于神经性呕吐,共治疗21例,取得了较为满意的疗效。从药理分析,这可能与其促进消化液分泌及制止胃肠异常发酵,并有弛缓肠管平 滑肌痉挛之作用有关,所以其认为它是治疗神经性呕吐之良药。戒断安定类用药对有安定类药物依赖性的患者,刘亚娴以"安"(安神)、"通"(通心气)、"开"(开心窍)兼以豁痰(所谓顽症多痰也)施治,以温胆汤加石菖蒲、远志、合欢皮等,疗效尚属满意。服药时可逐渐减用以至停用安定类药物。认为方中用石菖蒲,取其通心气、开心窍、豁痰之功。《本草纲目》曾言:"菖蒲气温,心气不足者用之,虚则补其母也。肝苦急,以辛补之是矣"。《重庆堂随笔》言:"石菖蒲舒心气,畅心神,怡心情,益心志,妙药也"。以上


本书章节列表如下
·异病同治临证经验集萃——162味中药的奇方妙用 (1) ·异病同治临证经验集萃——162味中药的奇方妙用 (2)
·异病同治临证经验集萃——162味中药的奇方妙用 (3) ·异病同治临证经验集萃——162味中药的奇方妙用 (4)
·异病同治临证经验集萃——162味中药的奇方妙用 (5) ·异病同治临证经验集萃——162味中药的奇方妙用 (6)
·异病同治临证经验集萃——162味中药的奇方妙用 (7) ·异病同治临证经验集萃——162味中药的奇方妙用 (8)
·异病同治临证经验集萃——162味中药的奇方妙用 (9) ·异病同治临证经验集萃——162味中药的奇方妙用 (10)
·异病同治临证经验集萃——162味中药的奇方妙用 (11) ·异病同治临证经验集萃——162味中药的奇方妙用 (12)
·异病同治临证经验集萃——162味中药的奇方妙用 (13) ·异病同治临证经验集萃——162味中药的奇方妙用 (14)
·异病同治临证经验集萃——162味中药的奇方妙用 (15) ·异病同治临证经验集萃——162味中药的奇方妙用 (16)
·异病同治临证经验集萃——162味中药的奇方妙用 (17) ·异病同治临证经验集萃——162味中药的奇方妙用 (18)
·异病同治临证经验集萃——162味中药的奇方妙用 (19) ·异病同治临证经验集萃——162味中药的奇方妙用 (20)


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