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【转载】经方辨治皮肤病思路 ( 八 )  

2016-08-23 10:17:44|  分类: 医论 |  标签: |举报 |字号 订阅

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作者/欧阳卫权;编辑/晓生‘’
原文
熟练运用经方拓展于皮肤病的辨治,获得可期待的疗效,还需要一种圆机活法、匠心独运的灵思与妙悟。比如,黄连阿胶汤治疗“少阴病,得之二三日以上,心中烦,不得卧”,但却可以移治手指干燥脱皮龟裂之指掌角化症、或者面部红斑干燥脱屑瘙痒之敏感性皮炎、激素依赖性皮炎等。为何?这就需要我们圆机活法,灵活地考虑问题。我们讲方证对应,但必须注意,切莫将方“证”对应变成方“症”对应。方证对应不是简单的表面的症状相符,而是医者通过表象症状探寻其内在的病机,病机一致,适合某方,才是方证对应。所以,我们在临床中不能死守《伤寒论》条文,以《伤寒论》条文中之某症候,去套临床中出现之某症候,来实现“方症对应”,而是必须通过《伤寒论》条文,读懂内在的病机,在临床中“见病知机”,抓住病机关键,达到“方证对应”。黄连阿胶汤反映的病机关键是机体内的阴血耗伤,心火亢盛。那么外在的症候表现呢?既可以是心烦失眠,也可以是体表皮肤因阴血耗伤无以濡润的枯燥、脱屑、龟裂等,二者病机一致,故能治之。
《素问·示从容论》曰:“夫圣人治病,循法守度,援物比类。”强调在辨证论治过程中,要善于取类比象,举一隅而反三。拓展经方移治皮肤病尤需如此,要善于联想,取类比象,开拓思路。如四逆散治四逆,我们拓展移治肢端青紫、网状青斑者,因其阳郁一也;又如,当归贝母苦参丸本治疗妊娠小便难,我们拓展移治女性面痤油腻甚、而有血虚貌者,因面油腻为湿热证,与小便难一也;其它如泻心汤本治疗阳明证之吐血衄血,我们拓展移治面部痤疮、体质壮实、大便秘结者;薏苡仁附子败酱汤本治疗肠痈、肌肤甲错,我们拓展移治鹅掌风之手部肥厚粗糙甲错者;甘草泻心汤本治疗肠鸣下利、狐惑病,我们拓展移治拔毛癖等等。
综上所述,若能从以上八个方面,深刻理解《伤寒论》六经辨证和方证对应的内涵,并勤于临床实践,玩味体悟,融会贯通,则自能拓展经方辨治皮肤病并取得很好的疗效,而于古人言“六经能钤百病”益信不诬也!  
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